Анализы перед трансфузией свежезамороженной плазмы и эритроцитарной взвеси

03.03.2025 10:41

Перед трансфузиями эритроцитарной взвеси (а также отмытых эритроцитов и эритроцитарного концентрата) или свежезамороженной плазмы выполняются следующие анализы, сверки и пробы:

а) Проверочное определение группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ подготовленного для трансфузии донора и реципиента. Типирование проводится только по системе AB0 прямым методом. Для выполнения реакции агглютинации рекомендуется использовать цоликлоны (Анти-A, Анти-B, Анти-AB). При необходимости переливания компонента крови из нескольких контейнеров определение группы крови компонента проводится для каждого контейнера. Исследование, как правило, должно выполняться врачом-трансфузиологом, ответственным за проведение переливания.

б) После проведения проверочного типирования, удостоверившись в совпадении групп крови донора(ов) и реципиента, врач должен осуществить сверку данных с этикеток контейнеров с переливаемым компонентом крови с данными, указанными в личной медицинской карте реципиента переливания. При этом врач должен сравнить резус-принадлежность крови реципиента и донора(ов), а также фенотипы эритроцитов донора(ов) и реципиента, если производится переливание взвеси эритроцитов. Гетерозиготным по антигенам C, c, E, e, K, k реципиентов можно переливать плазму крови как от гомо- так и от гетерозиготных по этим антигенам доноров.

в) Если сверка данных из медкарты реципиента и этикеток контейнеров не выявила недопустимых расхождений, врач переходит к выполнению первой пробы - на индивидуальную совместимость. Проба на индивидуальную совместимость должна быть выполнена двумя методами: реакцией прямой агглютинации и агглютинацией с усилителем. При анализе с помощью первого метода кровь реципиента смешивается с переливаемым компонентом на планшете для иммунологических исследований или в пробирке. Смесь должна оставаться однородной, образования осадка, хлопьев или глобул наблюдаться не должно. При проведении исследования вторым методом к образцу крови реципиента добавляется желатин, альбумин или полюглюкан, а затем переливаемый компонент. Агглютинация также должна отсутствовать. Вместо реакции агглютинации пробу на индивидуальную совместимость допускается проводить, используя непрямой тест Кумбса. Проба выполняется для каждого контейнера с переливаемым компонентом.

г) После пробы на совместимость врачом проводится биологическая проба. Реципиенту капельно вводится от 5-ти до 10-ти миллилитров переливаемого компонента, после чего инфузия останавливается и состояние реципиента наблюдается в течение 10-ти минут. При этом контролируются пульс, частота дыхания, артериальное давление, цвет сосудов. Последовательность инфузии малого количества компонента и наблюдения за состоянием реципиента повторяется еще два раза, после чего при отсутствии симптомов развития трансфузионной реакции переливание выполняется в запланированном объеме. При трансфузиях индивидуально подобранной плазмы проверочное типирование групп крови реципиента и донора(ов) можно не проводить. При трансфузиях индивидуально подобранной эритроцитарной взвеси проводятся все вышеперечисленные исследования и пробы.

< Предыдущая   Следующая >